Показания для проведения МРТ исследований

Показания для проведения МРТ исследований.

МРТ головного мозга :

  • опухоли или метастатические поражения головного мозга и его оболочек, черепно-мозговых нервов (при необходимости проводится дополнительное исследование с применением методики контрастного усиления изображения);
  • МР-контроль после оперативного лечения новообразований (при необходимости проводится дополнительное исследование с применением методики контрастного усиления изображения);
    После удаления внутримозговых глиальных опухолей проведение контрольного МР-исследования с контрастом в течение первых 6 месяцев нецелесообразно (при отсутствии признаков клинического ухудшения состояния пациента).
  • посттравматические гематомы и контузионные повреждения мозговой ткани, последствия перенесенных в прошлом черепно-мозговых травм (ЧМТ) и оперативных вмешательств;
    Исследование по поводу острой ЧМТ целесообразно после 3-х суток от момента травмы (за исключением подозрения на поражение ствола головного мозга и мозговых структур основания мозга).
  • острые нарушения мозгового кровообращения;
  • патология сосудов головного мозга – артерио-венозная мальформация сосудов головного мозга, кавернозные ангиомы, аневризмы (неосложненные и осложненные субарахноидальным или паренхиматозно-субарахноидальным кровоизлиянием);
  • хронические сосудистые заболевания головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия, отдаленные последствия ОНМК);
  • инфекционные и паразитарные заболевания головного мозга (в т.ч. осложненные абсцедированием);
  • демиелинизирующие заболевания ЦНС;
  • нейродегенеративные заболевания;
  • токсические и метаболические энцефалопатии;
  • аномалии развития головного мозга и области краниовертебрального перехода;
  • гидроцефальный и гипертензионный синдромы неясной этиологии (при технической невозможности проведения рентгеновской КТ или невозможности установления причины вышеуказанных синдромов по полученным данным КТ).

Для пациентов в тяжелом состоянии, неадекватных и неконтактных, с различной степенью нарушения сознания, требующих проведения реанимационных мероприятий, целесообразно обследование головного мозга на рентгеновском компьютерном томографе (по соответствующим показаниям).

Это связано с относительной длительностью стандартного МР-исследования головного мозга (около 30 минут), трудностями оказания анестезиологического пособия в помещении МР-томографа и невозможностью обеспечить адекватное мониторирование показателей жизненно важных функций пациента в течение всего исследования, что может стать дополнительной угрозой жизни пациента.

МРТ гипофиза :

  • объемные патологические образования гипофиза (опухоли, кисты, кровоизлияния);
  • объемные патологические образования селлярной области.

МРТ орбит:

  • новообразования глазных яблок, ретробульбарного пространства, слезной железы и слезного мешка (> или = 3 мм);
  • новообразования экстраорбитальной локализации (интракраниальной, интраназальной или внутрисинусной) – при наличии клинических данных опухолевой инвазии в орбиту;
  • аутоиммунная офтальмопатия;
  • воспалительные заболевания орбит (подозрение на абсцедирование);
  • травматические изменения глазных яблок, глазодвигательных мышц и ретробульбарного пространства, исключение гематом ретробульбарного пространства;
  • неферромагнитные рентгенонеконтрастные инородные тела орбит (> или = 3 мм).

МР-томография орбит по вышеперечисленным показаниям проводится при технической невозможности проведения рентгеновской КТ или для уточнения данных КТ.

Оценка состояния костных структур (стенок) орбит не является показанием к МРТ орбит!

МРТ позвоночника и спинного мозга:

  • новообразования позвоночника, спинного мозга и его корешков, структур позвоночного канала (в т.ч. и метастатические поражения);
    При необходимости проводится дополнительное исследование с применением методики контрастного усиления изображения.
  • онкогематологические заболевания позвоночника, эпидуральной клетчатки и паравертебральных м/тканей;
  • воспалительные заболевания позвоночника и эпидурального пространства (спондилит, эпидурит, эпидуральный абсцесс), спинного мозга (миелит), воспалительные изменения паравертебральных мягких тканей (миозит, межмышечный абсцесс);
    При необходимости проводится дополнительное исследование с применением методики контрастного усиления изображения.
  • острые травматические повреждения позвоночника и спинного мозга, отдаленные последствия перенесенных позвоночных и спинальных травматических повреждений;
  • демиелинизирующий процесс спинного мозга;
  • острые нарушения спинального кровообращения;
  • аномалии развития спинного мозга (в т.ч. области краниовертебрального перехода), аномалии развития сосудов спинного мозга и эпидурального пространства;
  • дегенеративные изменения позвоночника и межпозвонковых дисков, грыжи дисков, дегенеративные изменения межпозвонковых суставов.

МРТ органов малого таза:

  • новообразования, воспалительные или дегенеративные изменения матки и её придатков;
  • новообразования, воспалительные или дегенеративные изменения предстательной железы.

Решение о необходимости проведения дополнительного МРТ-исследования с применением контрастирующих препаратов принимают врачи отделения МРТ и в зависимости от характера выявленной патологии при стандартном МР-исследовании.

АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К МРТ исследованию:

  1. искусственные водители сердечного ритма (сердце может перейти в асинхронный режим работы под воздействием градиентного магнитного поля);
  2. внутричерепные ферромагнитные гемостатические клипсы сосудов головного мозга (при смещении может произойти повреждение сосуда и кровотечение);
  3. аортальные клипсы;
  4. электроды;
  5. ферромагнитные металлические имплантаты;
  6. металлоконструкции в анатомической области, подлежащей исследованию (металлические пластины, дистракторы и т.п.);
  7. периорбитальные ферромагнитные инородные тела (при смещении может произойти повреждение глазного яблока);
  8. ферромагнитные или электронные имплантаты среднего уха;
  9. выраженная клаустрофобия;
  10. ограничение веса пациента (не более 200 кг).
  11. не позволяет объем тела пациента ( невозможность по объему пройти в туннель аппарата МРТ)

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К МРТ:

  1. умеренная клаустрофобия;
  2. эпилепсия, шизофрения;
  3. беременность (особенно в первом триместре);
  4. декомпенсированная сердечная недостаточность;
  5. протезы клапанов сердца;
  6. кровоостанавливающие клипсы прочей локализации;
  7. имплантированные нейростимуляторы или отведения;
  8. инсулиновый насос;
  9. крайне тяжелое состояние больного;
  10. невозможность для пациента сохранять неподвижность во время обследования.

Большинство медицинских устройств является условно совместимыми с МРТ. Это значит, что обследование пациентов с установленными стентами, внутрисосудистыми катушками, фильтрами, протезами сердечных клапанов может проводиться при наличии клинических показаний по согласованию со специалистом по лучевой диагностике на основе информации компании-производителя о характеристиках металла, из которого изготовлено установленное устройство.

Наличие металлических зубов, танталовых скобок на грудине противопоказанием к исследованию не является, хотя может снижать качество изображения.